甲方（借款人）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
乙方（出借人）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
丙方（保证人）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
今借款人在______年____月____日向出借人______借信用卡用于______，为人民币______元，（大写______）。借款期限______年，月利率______％，于______年____月____日还清。如不能按时归还，愿付违约金______元。
甲方（签字或盖章）：
年?月?日
乙方（签字或盖章）：
年?月?日
丙方（签字或盖章）：
年?月?日